An dưỡng cuối đời và chăm sóc thay thế

Bài viết này cung cấp thông tin chung về dịch vụ an dưỡng cuối đời và chăm sóc thay thế tại Texas.

Tại đây, quý vị sẽ tìm hiểu về dịch vụ an dưỡng cuối đời và chăm sóc thay thế, bao gồm bảo hiểm Medicare, các dịch vụ được cung cấp và cách nhận thêm thông tin.

Thông thông tin trong bài viết này do Cơ quan Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas, Tổ chức An dưỡng Cuối đời Texas và New MexicoMedicare.gov viết. Bài viết này đã được chỉnh sửa một chút về phong cách.

Được TexasLawHelp.org sửa đổi vào ngày 19 tháng 12 năm 2022.

An dưỡng cuối đời là gì?

An dưỡng cuối đời là một phương pháp nhân ái để chăm sóc những người mắc bệnh giai đoạn cuối. An dưỡng cuối đời là một chương trình dịch vụ được quản lý theo nhóm liên ngành dưới sự chỉ đạo về mặt y tế, tập trung vào bệnh nhân và gia đình với tư cách là đơn vị chăm sóc.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời là phương pháp tiêu chuẩn vàng để chăm sóc những người mắc bệnh giai đoạn cuối khi không còn liệu pháp chữa bệnh hoặc kéo dài sự sống nào khác hoặc được bệnh nhân hoặc người thân mong muốn sử dụng.

Các dịch vụ an dưỡng cuối đời có thể hỗ trợ gia đình (cũng như những người chăm sóc trong gia đình) giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái nhất có thể bằng cách tối ưu hóa việc kiểm soát cơn đau và các triệu chứng bệnh tại nhà hoặc trong một môi trường giống như ở nhà.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời được quy định như thế nào ở Texas?

Các nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời phải được cấp phép với tư cách Cơ quan Dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng và Gia đình và có hợp đồng với Ủy ban Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas để có thể cung cấp các dịch vụ an dưỡng cuối đời của Medicaid.

Ai có quyền quyết định tham gia chương trình an dưỡng cuối đời?

Luật pháp quy định quyết định cuối cùng thuộc về bệnh nhân. Tuy nhiên, quyết định thường được đưa ra sau khi thảo luận với các thành viên trong gia đình, bác sĩ, giáo sĩ và những người khác.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời hoạt động như thế nào?

Dịch vụ an dưỡng cuối đời dành cho những người có thời gian sống còn lại từ sáu tháng trở xuống và không nhận được lợi ích gì nữa từ hoạt động điều trị chữa bệnh. Hầu hết các bệnh nhân nhận an dưỡng cuối đời được chăm sóc tại nhà và được một nhóm liên ngành bao gồm bác sĩ, y tá, cố vấn, nhà trị liệu, nhân viên công tác xã hội, trợ lý và tình nguyện viên cung cấp dịch vụ điều trị. Nhóm an dưỡng cuối đời cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân và các dịch vụ hỗ trợ cho bệnh nhân cũng như gia đình và bạn bè của bệnh nhân. Dịch vụ an dưỡng cuối đời không cố gắng chữa bệnh, thay vào đó là kiểm soát cơn đau và các triệu chứng bệnh khác để bệnh nhân có thể sống trọn vẹn và thoải mái nhất có thể.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời đáp ứng các nhu cầu về y tế, cảm xúc, tâm lý và tinh thần của bệnh nhân và người thân của họ. Dịch vụ an dưỡng cuối đời được cung cấp bảy ngày một tuần. Bệnh nhân thường xuyên được các y tá, trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà, nhân viên công tác xã hội, tình nguyện viên và các thành viên khác của nhóm an dưỡng cuối đời cung cấp các dịch vụ tại nhà định kỳ.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời có đắt đỏ không?

Dịch vụ an dưỡng cuối đời đã được chứng minh là thường đỡ tốn kém hơn so với dịch vụ chăm sóc y tế thông thường trong sáu tháng cuối đời. Dịch vụ an dưỡng cuối đời được hầu hết các hãng bảo hiểm y tế tư nhân chi trả, được Medicare chi trả trên toàn quốc và được Medicaid chi trả ở Texas.

Tôi cần biết những gì về bảo hiểm Medicare?

Quý vị đủ điều kiện nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời nếu có Medicare Phần A (Bảo hiểm Bệnh viện) và đáp ứng tất cả các điều kiện sau:

  • Bác sĩ an dưỡng cuối đời và bác sĩ thông thường của quý vị (nếu có) xác nhận rằng quý vị đang mắc bệnh giai đoạn cuối (với thời gian sống còn lại là từ 6 tháng trở xuống).

  • Quý vị chấp nhận dịch vụ chăm sóc an ủi (chăm sóc xoa dịu) thay vì chăm sóc để chữa khỏi bệnh của mình.

  • Quý vị ký một tờ khai chọn dịch vụ an dưỡng cuối đời thay vì các phương pháp điều trị khác được Medicare chi trả cho bệnh giai đoạn cuối và các bệnh lý liên quan của quý vị.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời được Medicare chứng nhận thường được cung cấp tại nhà của quý vị hoặc cơ sở khác tại nơi quý vị sinh sống, chẳng hạn như viện dưỡng lão. Quý vị cũng có thể nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời tại cơ sở an dưỡng cuối đời nội trú.

Chi phí của bảo hiểm Medicare sẽ là bao nhiêu?

Original Medicare sẽ vẫn thanh toán cho các quyền lợi được bảo hiểm đối với bất kỳ vấn đề sức khỏe nào không thuộc bệnh giai đoạn cuối và các bệnh lý liên quan hiện có của quý vị, nhưng việc này không thường xảy ra. Sau khi quý vị chọn dịch vụ an dưỡng cuối đời, quyền lợi bảo hiểm về an dưỡng cuối đời của quý vị thường sẽ chi trả cho mọi thứ quý vị cần.

  • Quý vị không phải trả gì cho dịch vụ an dưỡng cuối đời.

  • Quý vị trả khoản đồng thanh toán lên tới 5 đô cho mỗi đơn thuốc điều trị ngoại trú để kiểm soát cơn đau và triệu chứng. Trong trường hợp hiếm gặp, quyền lợi bảo hiểm về an dưỡng cuối đời không chi trả cho thuốc của quý vị, nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời của quý vị cần liên hệ với chương trình bảo hiểm của quý vị để xem liệu Phần D có chi trả cho thuốc đó hay không. Nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời sẽ thông báo cho quý vị nếu có bất kỳ loại thuốc hoặc dịch vụ nào không được bảo hiểm chi trả và liệu quý vị có phải trả tiền cho chúng hay không.

  • Bạn có thể trả 5% số tiền được Medicare chấp thuận cho dịch vụ chăm sóc thay thế nội trú.

  • Quý vị có thể phải trả tiền ăn ở nếu sống trong một cơ sở (chẳng hạn như viện dưỡng lão) và chọn nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời.

Các dịch vụ nào sẽ được cung cấp trong bảo hiểm Medicare?

Tùy thuộc vào căn bệnh giai đoạn cuối của quý vị và các bệnh lý liên quan, nhóm an dưỡng cuối đời của quý vị sẽ lập một kế hoạch chăm sóc có thể bao gồm bất kỳ hoặc tất cả các dịch vụ sau:

  • Dịch vụ của bác sĩ.

  • Dịch vụ điều dưỡng và y tế.

  • Thiết bị y tế lâu bền để giảm đau và kiểm soát triệu chứng.

  • Vật liệu y tế, như băng hoặc ống thông.

  • Thuốc kiểm soát cơn đau.

  • Dịch vụ hỗ trợ và nội trợ.

  • Dịch vụ vật lý trị liệu.

  • Dịch vụ trị liệu nghề nghiệp.

  • Dịch vụ trị liệu ngôn ngữ-lời nói.

  • Dịch vụ xã hội.

  • Tư vấn chế độ ăn uống.

  • Tư vấn về tinh thần và nỗi buồn cho quý vị và gia đình của quý vị.

  • Chăm sóc nội trú ngắn hạn để kiểm soát cơn đau và triệu chứng. Dịch vụ chăm sóc này phải diễn ra ở một cơ sở được Medicare phê duyệt, ví dụ như cơ sở an dưỡng cuối đời, bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề có hợp đồng với chương trình an dưỡng cuối đời.

  • Chăm sóc thay thế cho bệnh nhân nội trú là dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được tại cơ sở được Medicare phê duyệt (ví dụ như cơ sở điều trị nội trú, bệnh viện hoặc viện dưỡng lão), để người chăm sóc thông thường của quý vị (chẳng hạn như một người thân hoặc bạn bè) có thể nghỉ ngơi. Nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời sẽ sắp xếp việc này cho quý vị. Quý vị có thể ở lại tối đa 5 ngày mỗi khi nhận dịch vụ chăm sóc thay thế. Quý vị có thể nhận dịch vụ chăm sóc thay thế nhiều hơn một lần, nhưng chỉ thỉnh thoảng thôi.

  • Bất kỳ dịch vụ nào khác mà Medicare chi trả để kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác liên quan đến căn bệnh giai đoạn cuối và các bệnh lý liên quan của quý vị, như nhóm an dưỡng cuối đời của quý vị đề xuất.

Medicare không chi trả tiền ăn ở khi quý vị nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời tại nhà hoặc cơ sở khác mà quý vị sinh sống (chẳng hạn như viện dưỡng lão).

Medicare không cung cấp bảo hiểm cho dịch vụ gì?

Medicare sẽ không chi trả bất kỳ khoản nào sau đây khi quyền lợi an dưỡng cuối đời của quý vị bắt đầu được áp dụng:

  • Phương pháp điều trị nhằm mục đích chữa bệnh giai đoạn cuối, các bệnh lý liên quan hoặc cả hai. Trao đổi với bác sĩ nếu quý vị đang cân nhắc việc nhận điều trị để chữa bệnh của mình. Là một bệnh nhân sử dụng dịch vụ an dưỡng cuối đời, quý vị luôn có quyền ngừng nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời bất cứ lúc nào.

  • Thuốc kê đơn để chữa bệnh của quý vị (chứ không phải để kiểm soát triệu chứng hoặc giảm đau).

  • Dịch vụ chăm sóc từ bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời nào không phải do nhóm y tế an dưỡng cuối đời của quý vị bố trí. Quý vị phải nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời từ nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời mà quý vị đã chọn. Tất cả dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được cho căn bệnh giai đoạn cuối của mình phải do nhóm an dưỡng cuối đời cung cấp hoặc sắp xếp. Quý vị không thể nhận cùng một loại an dưỡng cuối đời từ một cơ sở an dưỡng cuối đời khác, trừ khi quý vị thay đổi nhà cung cấp dịch vụ an dưỡng cuối đời. Tuy nhiên, quý vị vẫn có thể gặp bác sĩ hoặc y tá thường lệ của mình nếu quý vị đã chọn họ làm chuyên gia y tế chính giúp giám sát hoạt động an dưỡng cuối đời của quý vị.

  • Vấn đề ăn ở. Medicare không chi trả tiền ăn ở nếu quý vị tiếp nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời tại nhà hoặc nếu sống ở viện dưỡng lão hoặc cơ sở nội trú dành cho an dưỡng cuối đời. Nếu nhóm an dưỡng cuối đời xác định rằng quý vị cần các dịch vụ chăm sóc nội trú hoặc chăm sóc thay thế ngắn hạn mà họ sắp xếp, thì Medicare sẽ chi trả cho thời gian quý vị lưu trú tại cơ sở này. Quý vị có thể phải trả một khoản đồng thanh toán nhỏ cho thời gian lưu trú tại cơ sở chăm sóc thay thế.

  • Dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được với tư cách là bệnh nhân ngoại trú của bệnh viện (ví dụ như trong phòng cấp cứu), dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được khi là bệnh nhân nội trú tại bệnh viện hoặc dịch vụ vận chuyển bằng xe cứu thương, trừ khi dịch vụ này do nhóm an dưỡng cuối đời của quý vị sắp xếp hoặc không liên quan đến căn bệnh giai đoạn cuối và các bệnh lý liên quan của quý vị.

Tôi có bị mất các quyền lợi An sinh xã hội nếu tham gia dịch vụ an dưỡng cuối đời không?

Không. Medicare chi trả chi phí an dưỡng cuối đời và các khoản tiền An sinh xã hội không bị ảnh hưởng.

Điều gì xảy ra nếu tôi thuộc một HMO?

Các HMO không bắt buộc phải cung cấp dịch vụ chăm sóc cuối đời, nhưng nhiều tổ chức trong đó có cung cấp. Bất kỳ HMO nào nhận các khoản tiền hàng tháng từ Medicare đều phải thông báo cho người nhận Medicare về các chương trình an dưỡng cuối đời được Medicare chứng thực trong khu vực. Bệnh nhân tiếp nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời không phải từ bỏ HMO và có thể tiếp tục nhận các phúc lợi HMO khác không được Medicare chi trả.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời chăm sóc bệnh nhân như thế nào?

Chương trình an dưỡng cuối đời cung cấp dịch vụ chăm sóc xoa dịu thay vì chữa bệnh, chú trọng vào việc kiểm soát cơn đau và triệu chứng bệnh thông qua một nhóm liên ngành bao gồm các bác sĩ, y tá, nhân viên công tác xã hội, cố vấn về việc mất người thân, giáo sĩ, nhà vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ, cùng các tình nguyện viên xử lý các nhu cầu về y tế, cảm xúc, tinh thần và tâm lý của bệnh nhân và người thân.

Dịch vụ an dưỡng cuối đời thường được cung cấp tại nhà, nhưng cũng có thể được cung cấp tại viện dưỡng lão hoặc cơ sở điều trị nội trú nếu có. Khi gia nhập một cơ sở an dưỡng cuối đời, nhóm an dưỡng cuối đời sẽ đánh giá các nhu cầu của bệnh nhân và chuẩn bị một kế hoạch chăm sóc cá nhân. Kế hoạch chăm sóc sẽ giải quyết các nhu cầu về thuốc và thiết bị cũng như phác thảo các dịch vụ chăm sóc mà gia đình và chương trình an dưỡng cuối đời sẽ cung cấp. Kế hoạch này được cập nhật định kỳ để có thể tăng cường dịch vụ chăm sóc khi tình trạng của bệnh nhân thay đổi.

Việc chăm sóc tại nhà không phải lúc nào cũng dễ dàng và chương trình an dưỡng cuối đời cung cấp dịch vụ tư vấn qua điện thoại trên cơ sở 24 giờ và thăm khám ban đêm, khi phù hợp. Ngoài ra, có các tình nguyện viên an dưỡng cuối đời giúp hỗ trợ các việc vặt hoặc một nhân viên chăm sóc "thay thế" cần thiết nhằm giúp các thành viên trong gia đình được nghỉ ngơi, làm bạn với bệnh nhân hoặc cả hai.

Điều gì xảy ra nếu tôi đổi ý về dịch vụ an dưỡng cuối đời?

Một bệnh nhân lựa chọn rời khỏi chương trình an dưỡng cuối đời có quyền quay lại chương trình này miễn là họ vẫn đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện để tham gia chương trình an dưỡng cuối đời. Nếu một bệnh nhân được cho rời khỏi chương trình vì không còn đáp ứng đủ điều kiện để nhận dịch vụ an dưỡng cuối đời thì bệnh nhân này có thể quay lại chương trình an dưỡng cuối đời nếu bệnh trạng của họ thay đổi đến mức giờ đây họ lại đáp ứng đủ các tiêu chí của dịch vụ an dưỡng cuối đời.

Chăm sóc thay thế là gì?

Dịch vụ chăm sóc thay thế cung cấp cơ hội nghỉ ngơi ngắn hạn cho những người chăm sóc chính. Điều này có nghĩa là nhờ người khác chăm sóc người thân của quý vị trong khi quý vị tạm nghỉ ngơi. Dịch vụ này có thể được sắp xếp để hỗ trợ quý vị chỉ trong một buổi chiều hoặc trong vài ngày hoặc vài tuần. Dịch vụ chăm sóc có thể được cung cấp tại nhà, tại cơ sở chăm sóc sức khỏe hoặc tại trung tâm ban ngày dành cho người trưởng thành.

Chăm sóc thay thế diễn ra ở đâu?

Dịch vụ chăm sóc thay thế diễn ra tại nhà của quý vị (hoặc nhà của gia đình hoặc bạn bè) hoặc tại một địa điểm trong cộng đồng của quý vị.

Quý vị có thể nhờ người đến nhà chăm sóc người thân của mình. Họ có thể đến thăm, đọc sách hoặc đi dạo cùng với người thân của quý vị. Về cơ bản, họ đảm bảo người thân của quý vị được an toàn và được chăm sóc khi quý vị đi vắng.

Một số tổ chức chăm sóc thay thế cung cấp các dịch vụ bổ sung, ví dụ như:

  • Làm việc nhà hoặc việc vặt nhẹ

  • Chăm sóc cá nhân, trong đó bao gồm hỗ trợ những việc như đánh răng, mặc quần áo, tắm hoặc cạo râu

  • Chăm sóc y tế, có thể bao gồm trợ giúp về việc sử dụng thuốc hoặc các thiết bị y tế.

Nếu thành viên trong gia đình của quý vị cần các dịch vụ mà quý vị không thể cung cấp tại nhà, quý vị có thể cần tiếp cận một trong các tùy chọn được liệt kê bên dưới. Một số lựa chọn có thể cung cấp dịch vụ qua đêm hoặc cuối tuần và một số có thể cung cấp thêm dịch vụ chăm sóc y tế hoặc điều dưỡng. Các lựa chọn gồm có:

  • Các trung tâm chăm sóc ban ngày dành cho người lớn là cơ sở quý vị đưa người thân của mình đến để họ tham gia vào các hoạt động được giám sát và tại đây thường cung cấp các bữa ăn và đồ ăn nhẹ. Một số cơ sở được phép cung cấp dịch vụ y tế.

  • Các trại chuyên biệt phục vụ người lớn hoặc trẻ em có nhu cầu đặc biệt có đội ngũ nhân viên được đào tạo để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

  • Các cơ sở cư trú có hỗ trợ có thể cung cấp dịch vụ lưu trú qua đêm, tại đây, người thân của quý vị sẽ được các nhân viên qua đào tạo giám sát. Một số cơ sở có cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

  • Các nhà dưỡng lão cũng có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc thay thế kéo dài. Và, do có nhân viên y tế, nhà dưỡng lão có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

Trong trường hợp khẩn cấp của gia đình, một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thay thế sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc ​​​​​khủng hoảng hoặc khẩn cấp hoặc tại cơ sở hoặc tại nhà của quý vị.

Ai có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc thay thế?

Nhiều người có thể tiến hành chăm sóc thay thế. Đôi khi, một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể thực hiện việc này khi quý vị cần nghỉ ngơi. Trong những trường hợp khác, quý vị có thể cần phải thuê người hỗ trợ.

Nếu việc nhờ gia đình hoặc bạn bè giúp đỡ không phù hợp với hoàn cảnh của quý vị, quý vị có thể cần tìm người chăm sóc nhận lương. Tuy nhiên, điều này không nhất thiết có nghĩa là quý vị phải trả tiền.

Một số chương trình của chính phủ, ví dụ như những chương trình được​​​​​​​ Medicaid, Medicare, Cựu chiến binh hoặc tiểu bang Texas tài trợ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc thay thế miễn phí hoặc chi phí thấp.

Để tìm hiểu xem người thân của quý vị có đủ điều kiện nhận các dịch vụ của liên bang hoặc tiểu bang cung cấp dịch vụ chăm sóc thay thế hay không, hãy gọi số 855-937-2372 để trao đổi với một chuyên gia được đào tạo về các lựa chọn của quý vị.

Hãy truy cập danh sách chương trình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thay thế có thể tìm kiếm ở Texas này do Cơ quan Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas (HHSC) cung cấp. Danh sách này bao gồm tất cả các loại nhà cung cấp và quý vị có thể tìm kiếm dựa trên loại dịch vụ quý vị cần và nơi quý vị sinh sống.

Thông tin khác

Để tìm hiểu thêm về dịch vụ an dưỡng cuối đời, hãy truy cập trang An dưỡng cuối đời trên trang web của Cơ quan Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas, trang Bảo hiểm an dưỡng cuối đời trên trang web của Medicare.

Để tìm hiểu thêm về dịch vụ chăm sóc thay thế, hãy truy cập trang Take Time Texas: Chăm sóc thay thế là gì? trên trang web của Cơ quan Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas.


Source URL: https://texaslawhelp.org/article/hospice-and-respite-care