Chế độ bồi thường cho người lao động ở Texas

Bồi thường cho người lao động là chương trình bảo hiểm do Tiểu bang Texas quản lý. Chương trình này chi trả trợ cấp lương và y tế cho người lao động bị chấn thương hoặc mắc bệnh liên quan đến công việc.

Hầu hết các chủ sử dụng lao động ở Texas đều cung cấp bảo hiểm bồi thường cho người lao động. Chủ sử dụng lao động của quý vị phải có chương trình bảo hiểm bồi thường cho người lao động để quý vị được hưởng trợ cấp.

Chương trình bồi thường cho người lao động do Bộ phận bồi thường cho người lao động (DWC) thuộc Sở Bảo hiểm Texas quản lý.

DWC không chi trả trợ cấp cho các yêu cầu bồi thường của người lao động. Các hãng bảo hiểm sẽ chi trả trợ cấp bồi thường cho người lao động.

Có 4 loại trợ cấp:

1. Trợ cấp y tế

Nếu gặp chấn thương tại nơi làm việc, quý vị có thể được chăm sóc y tế để điều trị thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc.

Để biết thêm thông tin, quý vị hãy truy cập vào trang Trợ cấp y tế hoặc gọi đến DWC theo số 1-800-252-7031.

2. Trợ cấp thu nhập

Có 4 loại trợ cấp "thu nhập" khác nhau:

Trợ cấp thu nhập tạm thời

Quý vị có thể nhận trợ cấp thu nhập tạm thời (TIB) nếu chấn thương hoặc bệnh tật liên quan đến công việc khiến quý vị mất một phần hoặc toàn bộ tiền lương trong 7 ngày trở lên.

Trong trường hợp làm nhiều công việc, quý vị có thể nhận trợ cấp thu nhập tạm thời nếu quý vị cũng bị mất thu nhập từ những chủ sử dụng lao động khác này.

Tìm hiểu thêm trên trang Trợ cấp thu nhập tạm thời.

Trợ cấp thu nhập dành cho người khuyết tật

Quý vị có thể nhận Trợ cấp thu nhập dành cho người khuyết tật (IIB) nếu quý vị bị chấn thương hoặc mắc bệnh liên quan đến công việc, làm ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của quý vị.

Tìm hiểu thêm trên trang Trợ cấp thu nhập dành cho người khuyết tập.

Trợ cấp thu nhập bổ sung

Trợ cấp thu nhập bổ sung (SIB) được hãng bảo hiểm thanh toán hàng tháng sau khi khoản Trợ cấp thu nhập dành cho người khuyết tật (IIB) của quý vị kết thúc.

Tìm hiểu thêm trên trang Trợ cấp thu nhập bổ sung.

Trợ cấp thu nhập trọn đời

Quý vị có thể được nhận trợ cấp trong phần đời còn lại nếu quý vị:

• mất thị lực hoàn toàn và vĩnh viễn ở cả hai mắt;

• mất cả hai bàn chân từ hoặc trên mắt cá chân;

• mất cả hai bàn tay từ hoặc trên cổ tay;

• mất một bàn chân từ hoặc trên mắt cá chân và mất một bàn tay từ hoặc trên cổ tay;

• chấn thương cột sống khiến cả hai cánh tay, cả hai chân, hoặc một cánh tay và một chân bị liệt hoàn toàn và vĩnh viễn;

• não bị chấn thương trực tiếp gây ra tình trạng mất trí hoặc trì độn không thể chữa trị;

• bỏng cấp độ 3 bao phủ ít nhất 40 phần trăm cơ thể và cần được ghép da; hoặc

• phần lớn cả hai bàn tay hoặc một bàn tay và khuôn mặt bị bỏng cấp độ 3.

Tìm hiểu thêm trên trang Trợ cấp thu nhập trọn đời.

Tìm hiểu về mức lương trung bình hàng tuần trên trang Trợ cấp y tế và thu nhập bồi thường cho người lao động.

3. Trợ cấp tử tuất

Nếu người lao động qua đời vì chấn thương liên quan đến công việc, thì gia đình của họ có thể được nhận trợ cấp tử tuất.

Tìm hiểu thêm trên trang Trợ cấp tử tuất và mai táng, hoặc gọi đến DWC theo số 1-800-252-7031.

4. Trợ cấp mai táng

Nếu đã thanh toán cho dịch vụ mai táng, thì quý vị có thể được hoàn trả số tiền lên tới 10.000 $, tùy vào ngày xảy ra chấn thương.

Tìm hiểu thêm trên trang Trợ cấp tử tuất và mai táng, hoặc gọi đến DWC theo số 1-800-252-7031.

Cách nộp yêu cầu bồi thường cho người lao động:

1. Quý vị phải thông báo thương tích của mình cho chủ sử dụng lao động trong vòng 30 ngày kể từ ngày quý vị bị chấn thương, hoặc kể từ ngày quý vị biết mình bị chấn thương hoặc mắc bệnh liên quan đến công việc. Nếu không thông báo cho chủ sử dụng lao động về thương tích của mình trong vòng 30 ngày, quý vị có thể sẽ không được hưởng trợ cấp.
2. Quý vị cũng phải hoàn thành Biểu mẫu của DWC-041, Yêu cầu bồi thường cho người lao động bị thương liên quan đến công việc hoặc mắc bệnh nghề nghiệp, rồi gửi đến DWC trong vòng 01 năm kể từ ngày quý vị bị chấn thương.

Hãy gửi biểu mẫu đã hoàn thành đến địa chỉ sau:

Division of Workers' Compensation
PO Box 12050
Austin, TX 78711

Quý vị cũng có thể gửi biểu mẫu đến DWC qua fax theo số 512-804-4378.

Quý vị có thể gọi đến DWC sau 01 hoặc 02 tuần kể từ khi gửi biểu mẫu.

Số điện thoại: 1-800-252-7031.

Cung cấp cho DWC:

• Biểu mẫu DWC-041 đã hoàn thành, trong vòng 01 năm kể từ khi quý vị bị chấn thương;
• thông tin về việc thay đổi địa chỉ và/hoặc số điện thoại trong thời gian sớm nhất có thể; và
• bất kỳ thông tin nào về việc thay đổi tình trạng công việc hoặc tiền lương của quý vị.

Cung cấp cho hãng bảo hiểm:

• ngày bị chấn thương;
• bản sao Biểu mẫu DWC-041 mà quý vị đã gửi cho DWC;
• bất kỳ thông tin nào về việc quý vị bị chấn thương tại nơi làm việc, kể cả thông tin chăm sóc y tế của quý vị;
• thông tin về việc thay đổi địa chỉ và/hoặc số điện thoại trong thời gian sớm nhất có thể; và
• bất kỳ thông tin nào về việc thay đổi tình trạng công việc hoặc tiền lương của quý vị.

Cung cấp cho bác sĩ của quý vị:

• thông tin về việc quý vị bị chấn thương tại nơi làm việc, kể cả thông tin chăm sóc y tế của quý vị;

Cung cấp cho chủ sử dụng lao động của quý vị:

• thông tin về cách thức, địa điểm và thời điểm quý vị bị chấn thương; và
• bất kỳ thông tin nào về việc thay đổi tình trạng công việc của quý vị.

Nhân viên trong Bộ phận bồi thường cho người lao động có thể giải đáp các thắc mắc về yêu cầu bồi thường của quý vị. Để tìm sự trợ giúp cho yêu cầu của mình, quý vị hãy gọi đến dịch vụ chăm sóc khách hàng theo số 1-800-252-7031.

Các quyền và trách nhiệm của quý vị nếu là người lao động bị chấn thương theo Đạo luật bồi thường cho người lao động của Texas được liệt kê trên trang web của Văn phòng tư vấn cho người lao động bị chấn thương.

Điều quan trọng là phải cập nhật thông tin cho nhân viên giải quyết bồi thường bảo hiểm về thương tích của quý vị.

Nếu gặp vấn đề với nhân viên giải quyết bồi thường và không thể tìm ra được giải pháp thống nhất, quý vị hãy yêu cầu trò chuyện với quản lý của nhân viên giải quyết bồi thường. Nếu không khắc phục được vấn đề hoặc không thể nhờ nhân viên giải quyết bồi thường liên hệ lại với mình, quý vị hãy gọi đến dịch vụ chăm sóc khách hàng của DWC theo số 1-800-252-7031.

Hãy gọi cho nhân viên giải quyết bồi thường bảo hiểm để trao đổi về yêu cầu của quý vị. Thông thường, việc trò chuyện với nhân viên phụ trách có thể làm rõ những mối lo ngại của quý vị một cách nhanh chóng và dễ dàng.

Nếu điều đó không giải quyết được vấn đề, quý vị hãy liên hệ với DWC theo số 1-800-252-7031. Nếu điều này vẫn không giải quyết được vấn đề, quý vị có thể yêu cầu tổ chức một cuộc họp xem xét phúc lợi. Trong cuộc họp này, nhân viên của DWC sẽ làm việc với quý vị và hãng bảo hiểm để tìm cách giải quyết tranh chấp.

Nhân viên thanh tra là người đã trải qua đào tạo đặc biệt của Văn phòng tư vấn cho người lao động bị chấn thương. Họ có thể trợ giúp quý vị miễn phí nếu quý vị có tranh chấp với hãng bảo hiểm của chủ sử dụng lao động.

Quý vị cũng có thể truy cập vào trang Giải quyết tranh chấp cho người lao động bị chấn thương.

Cách quý vị tìm bác sĩ điều trị tùy thuộc vào cách chủ sử dụng lao động của quý vị thiết lập phạm vi bảo hiểm bồi thường cho người lao động.

Một số chủ sử dụng lao động chọn cung cấp phạm vi bảo hiểm thông qua mạng lưới y tế được chứng nhận, trong khi những chủ sử dụng lao động khác thì không. Nếu người sử dụng lao động của quý vị tham gia một mạng lưới, quý vị phải chọn bác sĩ từ danh sách nhà cung cấp của mạng lưới đó. Chủ sử dụng lao động có thể cung cấp cho quý vị danh sách này.

Nếu chủ sử dụng lao động của quý vị không tham gia mạng lưới, quý vị có thể hỏi bác sĩ hiện tại của mình xem họ có điều trị cho bệnh nhân được nhận bồi thường cho người lao động hay không. Nếu họ không điều trị, hãy đề nghị bác sĩ của mình tìm giúp bác sĩ khác đồng ý điều trị cho quý vị.

Nhiều bác sĩ liệt kê dịch vụ dành cho bệnh nhân được nhận bồi thường cho người lao động trong phần quảng cáo hoặc trang web của họ. Khi gọi cho bác sĩ để sắp xếp cuộc hẹn, quý vị hãy hỏi xem họ có tiếp nhận bệnh nhân mới, được nhận bồi thường cho người lao động hay không.

Đây là danh sách một số bác sĩ có thể sẵn sàng điều trị chấn thương cho người lao động được nhận bồi thường. Đây là danh sách bác sĩ không được phép điều trị cho bệnh nhân được nhận bồi thường cho người lao động ở Texas.

Để tìm thêm sự hỗ trợ, hãy gọi đến DWC theo số 1-800-252-7031.

Quý vị không cần phải nhờ luật sư soạn thảo và gửi yêu cầu của mình. Tuy nhiên, quý vị có quyền thuê luật sư để trợ giúp cho quý vị ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình này, bao gồm cả cuộc họp xem xét phúc lợi, phiên điều trần về vụ tranh chấp, phiên xem xét của hội đồng kháng nghị và phiên xem xét phán quyết của toà án.

Văn phòng tư vấn cho người lao động bị chấn thương có thể giúp quý vị trong quy trình yêu cầu bồi thường ban đầu. Hãy gọi đến số 866-393-6432 hoặc chuyển đến Danh sách tài nguyên trên trang web của Văn phòng tư vấn cho người lao động bị chấn thương.

Thông tin trong hồ sơ yêu cầu của quý vị là thông tin riêng tư và chỉ những người giải quyết yêu cầu của quý vị mới có quyền xem thông tin đó.

Để biết thêm thông tin, quý vị hãy gọi đến DWC theo số 1-800-252-7031.

Để ủy quyền cho người khác thay mặt quý vị trao đổi với DWC, quý vị cần gửi cho DWC văn bản thông báo có tên của người đó, cùng với chữ ký của quý vị.

Hãy gửi thông báo của quý vị đến địa chỉ:

Division of Workers' Compensation
PO Box 12050
Austin, TX 78711

Quý vị cũng có thể gửi thông báo đó qua fax đến số 512-804-4378.

Để biết thêm thông tin, quý vị hãy gọi đến DWC theo số 1-800-252-7031.

Đọc thông tin về chương trình Trở lại làm việc trên trang Trở lại làm việc.

Nếu cho rằng mình đang bị đơn sử dụng lao động đối xử bất công vì quý vị đã nộp yêu cầu bồi thường cho người lao động, quý vị có thể gửi đơn khiếu nại lên Ủy ban Nhân lực Texas (TWC).

Việc đơn sử dụng lao động đối xử với quý vị khác đi do quý vị nộp yêu cầu bồi thường cho người lao động là trái với luật pháp.

Quý vị có thể gửi đơn khiếu nại đến TWC.

Để tìm hiểu thêm về Bồi thường cho người lao động, quý vị hãy truy cập vào trang Tài nguyên về người lao động bị chấn thương.