Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho rối loạn sử dụng chất gây nghiện

Thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (MOUD) là những loại thuốc đặc biệt ảnh hưởng đến não. Những loại thuốc này từng được gọi là Thuốc điều trị cai nghiện, nhưng gần đây chúng đã được đổi tên thành MOUD. Điều trị kết hợp thuốc và liệu pháp để giúp ngừng sử dụng các chất gây nghiện được gọi là Điều trị hỗ trợ bằng thuốc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng thuốc và nói chuyện với một nhà trị liệu hoặc cố vấn hữu ích hơn là sử dụng thuốc đơn độc.

Có ba loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt được sử dụng để điều trị OUD:

• Methadone
• Buprenorphine
• Naltrexone

Medicare giúp chi trả cho việc điều trị OUD.

• Phần A giúp chi trả cho việc điều trị bằng methadone của bệnh nhân nhập viện.
• Phần B chi trả cho các chương trình điều trị đặc biệt. Các phòng khám y tế đặc biệt được gọi là Chương trình điều trị cai nghiện ma túy, còn được gọi là Chương trình điều trị cai nghiện Opioid hoặc Trung tâm điều trị cai nghiện Opioid, giúp đỡ những người phụ thuộc vào ma túy hoặc opioid. Các phòng khám này cung cấp cho bệnh nhân các loại thuốc như methadone hoặc buprenorphine và cũng cung cấp các liệu pháp để giúp họ. Quý vị có thể tìm thấy danh sách các nhà cung cấp dịch vụ điều trị sử dụng opioid ở Texas ở đây.
• Phần D chi trả cho các loại thuốc như buprenorphine và methadone.

Nếu quý vị gặp bác sĩ tham gia Medicare, quý vị sẽ không có khoản đồng thanh toán. Điều này bao gồm tư vấn, trị liệu và kiểm tra thường xuyên với bác sĩ, cả trực tiếp và trực tuyến.

Medicare Phần B chi trả cho các loại thuốc và điều trị OUD nhưng các quy tắc rất phức tạp và quý vị có thể phải trả một khoản khấu trừ cho các lần khám tại phòng khám và đồng thanh toán thuốc.

Medicaid bao trả chi phí thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt cho OUD.

Ở Texas, Medicaid chi trả cho methadone, buprenorphine và naltrexone. Quý vị có thể nhận methadone nếu quý vị đang được tư vấn cho Rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Medicaid cũng chi trả cho các loại thuốc khác, như suboxone và naloxone. Quý vị có thể nhận các loại thuốc này từ các chương trình đặc biệt hoặc phòng khám bác sĩ của quý vị.

Texas Medicaid cũng chi trả cho các đánh giá và tư vấn cho OUD, cũng như cho các Rối loạn sử dụng chất gây nghiện không phải opioid khác.

Tùy thuộc vào mức thu nhập của quý vị, thuốc sẽ có giá lên đến $ 8 hoặc lên đến 20% chi phí thuốc. Medicaid sẽ quyết định phần chi phí quý vị phải chi trả sẽ là bao nhiêu.

Các cựu chiến binh nhận trợ cấp VA đủ điều kiện cho cả chương trình cai nghiện để ngừng sử dụng chất kích thích, cũng như các liệu pháp và thuốc làm giảm ham muốn sử dụng chất kích thích của quý vị. Các bác sĩ sẽ đánh giá quý vị để xác định quý vị cần giúp đỡ những gì. Các phúc lợi VA bao gồm tư vấn ngoại trú ngắn hạn, điều trị ngoại trú chuyên sâu, các nhóm tự đỡ giúp và chăm sóc phòng ngừa.

Các chương trình bảo hiểm tư nhân phải chi trả cho các phương pháp điều trị Rối loạn sử dụng chất gây nghiện, bao gồm cả điều trị OUD. Đạo luật chăm sóc sức khỏe hợp túi tiền, thường được gọi là Obamacare, đã mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế cho việc điều trị sức khỏe tâm thần. Liệu pháp, tư vấn, đồng thanh toán và bảo hiểm cho Rối loạn sử dụng chất gây nghiện phải tương tự như các liệu pháp được cung cấp cho các vấn đề sức khỏe khác.

Tuy nhiên, một số chương trình bảo hiểm tư nhân không chi trả cho tất cả các loại thuốc điều trị OUD. Nhiều chương trình cũng có các khoản khấu trừ và đồng thanh toán là 20% cho mỗi lần khám. Một số chương trình yêu cầu quý vị nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc. Nếu quý vị không nói chuyện với bác sĩ trước và nhận được đánh giá, họ có thể yêu cầu quý vị tự thanh toán toàn bộ chi phí. Hãy liên hệ với nhà cung cấp bảo hiểm của quý vị để tìm hiểu xem quý vị có cần giấy giới thiệu của bác sĩ hay không và chương trình chi trả bao nhiêu chi phí trong tổng chi phí.