CPS và Mạng lưới Trung tâm Giám định Pháp y

Trong một số trường hợp, các chuyên gia y tế có thể lo ngại về việc lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em nếu cha mẹ không thể giải thích được lý do trẻ bị thương hoặc bị bệnh. Dấu hiệu lạm dụng có thể bao gồm gãy xương, bị bỏng hoặc xuất huyết nội. Dấu hiệu bỏ bê có thể được thể hiện qua các trình trạng y tế hoặc răng hàm mặt không được điều trị, các vấn đề về cân nặng hoặc tăng trưởng hoặc việc phớt lờ lời khuyên y tế của bác sĩ.

Texas là tiểu bang có yêu cầu bắt buộc báo cáo. Điều này có nghĩa là luật Texas yêu cầu bất kỳ người nào nghi ngờ một cách hợp lý rằng trẻ đã bị lạm dụng hoặc bỏ bê phải báo cáo ngay cho CPS. Các chuyên gia được cấp phép, bao gồm bác sĩ và y tá, phải liên hệ với CPS trong vòng 48 giờ kể từ thời điểm bắt đầu phát sinh lo ngại về việc lạm dụng hoặc bỏ bê.

Lưu ý: Những người có thiện chí có thể tin tưởng một cách hợp lý rằng hành vi ngược đãi hoặc bỏ bê đã xảy ra ngay cả khi không có sự ngược đãi hoặc bỏ bê như vậy. Báo cáo hoặc cuộc điều tra của CPS không có nghĩa là trẻ bị ngược đãi hoặc bỏ bê. Trong tình huống này, cha mẹ cần biết các quyền của mình và hiểu cách các điều tra viên của CPS và các chuyên gia y tế đánh giá về hành vi ngược đãi và bỏ bê.

FACN, hay Mạng lưới Trung tâm Giám định Pháp y, là nhóm các cơ sở y tế, bác sĩ, y tá và nhân viên xã hội có hợp đồng với DFPS ("CPS"). Mạng lưới này cung cấp chuyên môn y tế, hỗ trợ đánh giá hồ sơ và đưa ra tư vấn trong các trường hợp lạm dụng và bỏ bê trẻ em.

Bác sĩ, còn được gọi dưới tên "CAP" hoặc Bác sĩ nhi chuyên về lạm dụng, được đào tạo về chấn thương nhi khoa và pháp y liên quan đến lạm dụng trẻ em.

Nhân viên phụ trách CPS có thể liên hệ với FACN 24/7 để được hướng dẫn cách xử lý các trường hợp lạm dụng và bỏ bê trẻ em. Họ phụ thuộc rất nhiều vào các đánh giá y tế của FACN để đưa ra quyết định về việc có xảy ra lạm dụng hoặc bỏ bê hay không và liệu có nên đưa trẻ ra khỏi nhà một cách hợp pháp hay áp dụng các biện pháp bảo vệ khác không.

Các nhà cung cấp FACN có thể được yêu cầu làm chứng với tư cách là chuyên gia CPS tại tòa án.

Quý vị có thể tìm hiểu thêm về FACN.

Nói chung, cha mẹ có quyền đưa ra quyết định y tế thay con cái. Nhưng quyền này có thể thay đổi nếu tòa án tuyên bố rằng một người khác hoặc CPS nên đưa ra quyết định y tế cho trẻ thay vì cha mẹ. Đọc tất cả các nghĩa vụ và quyền làm cha mẹ trong Bộ luật gia đình Texas 153.132và 153.173(8).

Nếu tòa án phát hiện ra việc trẻ bị lạm dụng hoặc bỏ bê về mặt y tế, tòa án có thể quyết định rằng cha mẹ không nên tiếp tục đưa ra các quyết định y tế liên quan. Trong trường hợp đó, tòa án có thể cho phép một người khác hoặc CPS đưa ra các quyết định y tế thay cho cha mẹ.

FACN giữ một danh sách các đối tác mạng lưới hiện tại.

Không phải khu vực nào của Texas cũng có cơ sở đối tác của mạng lưới FACN. Do đó, một số trẻ em (đặc biệt là những trẻ sống ở khu vực nông thôn) có thể không được CAP kiểm tra thể chất. Thay vào đó, bác sĩ nhi của trẻ hoặc các bác sĩ khác sẽ gửi hồ sơ y tế của trẻ đến CAP để đánh giá. Trong một số trường hợp, CPS có thể yêu cầu gia đình đến gặp trực tiếp cùng với CAP.

CPS có thể chuyển một vụ việc cho FACN ở bất kỳ giai đoạn nào có sự tham gia của CPS, mặc dù điều này thường xảy ra trong quá trình điều tra. Sự điều chuyển này không cần đến sự đồng ý của phụ huynh.

Các chuyên gia y tế khác, chẳng hạn như bác sĩ nhi khoa của trẻ, bác sĩ cấp cứu hoặc y tá, cũng có quyền yêu cầu điều chuyển.

Những lý do phổ biến của các trường hợp được chuyển cho chuyên gia mạng lưới FACN là:

• Không có "lời giải thích hợp lý" nào cho thương tích của trẻ.
• Thương tích của trẻ có vẻ không phù hợp với lời giải thích của người chăm sóc.
• Chuyên gia y tế hoặc nhân viên phụ trách tin rằng trẻ cần được đánh giá trực tiếp để xem xét khả năng xảy ra lạm dụng hoặc bỏ bê.
• Điều tra viên của CPS cần trợ giúp để xác định xem có xảy ra hành vi ngược đãi hay bỏ bê hay không, hoặc xem có cần làm rõ về mức độ nghiêm trọng hoặc tình trạng của thương tích hay không.
• Có bằng chứng về lạm dụng y tế hoặc bỏ bê y tế đối với trẻ.
• Trẻ dưới 11 tuổi mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục và có lo ngại cho rằng nguyên nhân trẻ mắc bệnh là do bị lạm dụng tình dục.
• Trẻ suýt chết (còn gọi là "cận tử").

Khi có trường hợp được chuyển đến, CAP từ mạng lưới FACN sẽ bắt đầu đánh giá xem liệu việc lạm dụng hoặc bỏ bê có thể gây ra vấn đề y tế hay không.

Nếu trẻ đang ở tại cơ sở y tế, thường là phòng cấp cứu, thì CAP có thể kiểm tra sức khỏe của trẻ tại chỗ. Nếu trẻ ở nhà thì cha mẹ hoặc người chăm sóc có thể được yêu cầu đưa trẻ đi khám.

Nhân viên xã hội FACN cũng có thể hỏi cha mẹ hoặc người chăm sóc về lịch sử y tế của trẻ, lịch sử y tế của người chăm sóc và hoàn cảnh sống của gia đình. Những yếu tố này thường liên quan đến sức khỏe và sự ổn định của trẻ.

Không phải đánh giá nào của FACN cũng liên quan đến việc khám sức khỏe cho trẻ. CAP chỉ có thể đánh giá dựa trên tài liệu, chẳng hạn như:

• ảnh chụp
• báo cáo phòng thí nghiệm
• tiền sử bệnh của trẻ
• tường trình của cha mẹ hoặc nhân chứng
• tường trình của trẻ
• thông tin tiếp nhận của CPS

Sau khi tư vấn kết thúc, CAP sẽ cung cấp đánh giá bằng văn bản cho CPS.

Nếu quý vị có luật sư đại diện, luật sư đó có thể yêu cầu trích lục hồ sơ CPS của quý vị thông qua yêu cầu trao đổi bằng chứng.

Ngoài ra, quý vị hoặc luật sư của quý vị có thể yêu cầu cơ sở y tế cung cấp bản trích lục thông qua một mẫu đơn đặc biệt là "tờ khai hồ sơ kinh doanh". Tuy nhiên, mỗi bệnh viện lại áp dụng các chính sách, biểu mẫu và ngôn ngữ khác nhau cho hồ sơ. Việc lấy những hồ sơ này thường không dễ dàng. Ngoài ra, quý vị cũng có thể phải chi nhiều tiền cho hồ sơ y tế.

Nếu cần gấp hồ sơ, quý vị nên trao đổi với luật sư.

Không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe báo cáo nghi ngờ lạm dụng hoặc bỏ bê có thể không phải là bên thực hiện đánh giá FACN cho cuộc điều tra. Điều này áp dụng ngay cả khi bác sĩ đó là thành viên của FACN.

Rất tiếc là chính sách của FACN không có quy định rõ ràng về việc này. Đôi khi y tá hoặc nhân viên xã hội dưới quyền bác sĩ có thể báo cáo thay cho bác sĩ. Ngoài ra, quý vị không có quyền biết ai đã báo cáo ban đầu về hành vi ngược đãi hoặc bỏ bê chống lại quý vị, mặc dù đôi khi thông tin này được liệt kê trong hồ sơ y tế.

Nếu kết quả đánh giá được sử dụng để chống lại quý vị và quý vị không rõ liệu bác sĩ đánh giá có phải là người đã thực hiện báo cáo của CPS hay không, quý vị nên tham khảo ý kiến của luật sư phúc lợi trẻ em.

Có. Các vụ việc CPS liên quan đến điều trị y tế thường phức tạp và mất nhiều thời gian điều tra hơn. Thông thường, CPS sẽ hoàn tất điều tra trong vòng 45 ngày. Tuy nhiên, nhân viên phụ trách có thể yêu cầu gia hạn nếu họ đang chờ đánh giá FACN hoặc hồ sơ y tế. Vui lòng đọc thêm trong Cẩm nang chính sách DFPS mục 2232.4 và Hướng dẫn sử dụng tài nguyên mạng lưới Trung tâm Giám định Pháp y DFPS.

CPS phải xem xét đánh giá của CAP khi xác định liệu trẻ có bị ngược đãi hoặc bỏ bê hay không và quyết định những bước cần thiết để bảo vệ trẻ.

Tuy nhiên, luật Texas quy định rằng CPS không thể tách trẻ ra khỏi gia đình chỉ dựa trên ý kiến của CAP đã không khám sức khỏe thể chất cho trẻ. Nếu bác sĩ trực tiếp khám sức khỏe cho trẻ và CAP đều đồng ý rằng đã xảy ra lạm dụng hoặc bỏ bê, thì cả hai ý kiến đều có thể được sử dụng để tách trẻ ra khỏi gia đình khẩn cấp.

Cha mẹ có thể hỏi ý kiến y tế thứ hai cho con mình trừ khi lệnh của tòa án hạn chế quyền này. Nếu CPS đưa con quý vị đi, luật pháp sẽ yêu cầu quan tòa xem xét bất kỳ ý kiến y tế nào mà quý vị có được. Đọc Dịch vụ bảo vệ trẻ em: Quy trình tách trẻ khỏi cha mẹ để tìm hiểu thêm về quy trình này.

Cha mẹ hoặc người chăm sóc có quyền:

1. Yêu cầu thông tin. Quý vị có quyền được biết thông tin về bất kỳ kế hoạch điều trị nào dành cho con mình để quý vị có thể đưa ra sự đồng thuận trên cơ sở hiểu biết.

   Ví dụ, nếu một chuyên gia y tế FACN nói rằng con quý vị cần chụp thêm X-quang, quý vị có thể hỏi rằng việc chụp nhiều như vậy có liên quan gì đến kế hoạch điều trị của con mình.

2. Từ chối một số thủ tục y tế. Quý vị có quyền từ chối điều trị y tế cho con mình trừ khi làm như vậy sẽ gây hại cho trẻ.

   Một số bậc cha mẹ có thể không thoải mái với một số phương pháp điều trị nhất định, chẳng hạn như thuốc tâm thần hoặc các thủ thuật vi phạm niềm tin tôn giáo. Ngay cả các bác sĩ cũng có thể không có chung quan điểm về các phương án điều trị. Quý vị có quyền tìm hiểu các phương án phù hợp, miễn là con quý vị không bị tổn hại do quá trình này. Tuy nhiên, việc từ chối điều trị y tế trái với lời khuyên của bác sĩ có thể khiến quý vị bị báo cáo cho CPS.

3. Yêu cầu ý kiến thứ hai. Quý vị có thể nhận ý kiến thứ hai từ bất kỳ bác sĩ nào mà quý vị lựa chọn trừ khi quyền của quý vị đã bị hạn chế bởi tòa án lệnh. Quý vị phải tự đặt lịch khám và tự thanh toán chi phí khám. Điều quan trọng là quý vị phải có bằng chứng về bất kỳ ý kiến y tế nào quý vị nhận được.
4. Yêu cầu hồ sơ y tế của con quý vị. Quý vị có thể nhận được một bản sao hồ sơ y tế của con mình trừ khi tòa án lệnh hạn chế quyền này. Quý vị cũng có thể chia sẻ những hồ sơ này với luật sư của mình. Hồ sơ y tế ban đầu có thể không đầy đủ, do đó quý vị có thể phải yêu cầu theo dõi thêm.
5. Biết CAP là ai. Quý vị có quyền được biết Bác sĩ nhi khoa lạm dụng trẻ em là ai. Quý vị có thể hỏi bất kỳ bác sĩ nào tên, vai trò hoặc chức danh của họ và cách họ sẽ hỗ trợ trong kế hoạch điều trị của con quý vị. Trong một số trường hợp, CAP có thể đưa ra các khuyến nghị hữu ích giúp phát hiện ra các tình trạng y tế hiếm gặp.
6. Từ chối nói chuyện với CAP. Quý vị không cần phải trao đổi với CAP nếu không muốn làm như vậy.

Tư vấn chuyên khoa được thực hiện bởi các bác sĩ đã được chứng nhận bởi hội đồng y khoa. Đây là các bác sĩ chuyên chẩn đoán các tình trạng y tế đặc biệt có triệu chứng tương đồng với các dấu hiệu lạm dụng, chẳng hạn như:  

• Còi xương 
• Hội chứng Ehlers-Danlos 
• Bệnh xương thủy tinh 
• Thiếu vitamin D 
• Những tình trạng y tế có triệu chứng tương tự các dấu hiệu ngược đãi trẻ em hoặc tăng nguy cơ chẩn đoán sai (ví dụ, một số kiểu gãy xương).

Luật Texas quy định rằng CPS phải chuyển trường hợp của trẻ đến cố vấn chuyên khoa nếu:

• Chính sách yêu cầu như vậy.
• Cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của trẻ hoặc luật sư của trẻ yêu cầu như vậy.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của trẻ khuyến cáo như vậy.

Chuyên gia y tế của mạng lưới FACN có thể đề nghị cho trẻ nhận cố vấn đặc biệt. Tuy nhiên, chuyên gia FACN không được chọn bác sĩ sẽ tiếp nhận trẻ. Bác sĩ tiến hành tư vấn chuyên khoa không thể là người báo cáo ban đầu về hành vi lạm dụng hoặc bỏ bê. 

Trước khi điều chuyển, CPS phải thông báo bằng văn bản cho cha mẹ (và luật sư của trẻ, nếu có) về danh tính và thông tin liên hệ của chuyên gia được giới thiệu.   

Phụ huynh có quyền phản đối việc điều chuyển và yêu cầu một chuyên gia khác. CPS phải hợp tác một cách thiện chí trong việc lựa chọn chuyên gia thay thế. Tuy nhiên, nếu CPS và phụ huynh không thống nhất được chuyên gia thay thế, CPS có thể chuyển vụ việc đi bất chấp sự phản đối của cha mẹ.

Trừ khi lệnh của tòa án có quy định khác, cha mẹ luôn có quyền đưa trẻ đến một chuyên gia khác để nhận ý kiến thứ hai. Tuy nhiên, phụ huynh phải tự đặt lịch khám và trả tiền khám.   

Đối với trẻ em có nhu cầu y tế phức tạp, quý vị nên lưu trữ tất cả các thông tin y tế liên quan ở một nơi. Các thông tin này có thể là: 

• Tên và thông tin liên lạc của tất cả các bác sĩ đã tham gia điều trị cho trẻ
• Lịch khám cũ và lịch khám sắp tới 
• Tài liệu thể hiện rõ kế hoạch chẩn đoán và điều trị y tế 
• Tất cả các loại thuốc và lịch dùng thuốc của trẻ
• Bất kỳ thiết bị y tế chuyên dụng nào mà trẻ sử dụng, chẳng hạn như ống tiêu hóa hoặc bình oxy 

Hãy cất giữ những thông tin này ở nơi tiện lấy phòng khi phát sinh bất kỳ câu hỏi nào về các bước chăm sóc y tế của con quý vị. 

Quý vị cũng có thể cân nhắc cung cấp giấy khai sinh và tiền sử bệnh cho bệnh viện hoặc bất kỳ bác sĩ hay CAP nào, cũng như bất kỳ nhân viên Điều tra Bảo vệ Trẻ em nào phụ trách vụ việc của trẻ. Nhớ lưu ý đến bất kỳ tình trạng di truyền nào có triệu chứng tương tự như dấu hiệu lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em.   

Điều quan trọng là con quý vị được chăm sóc y tế thường xuyên. Tuân thủ mọi lịch hẹn hoặc phương pháp điều trị nào khác được bác sĩ của con bạn đề nghị và xin ý kiến y tế thứ hai nếu bạn không đồng ý với kế hoạch điều trị được đề nghị. Nếu không làm như vậy, quý vị có thể bị coi là có hành vi bỏ bê con cái về mặt y tế. 

Nếu quý vị phải trì hoãn kế hoạch chăm sóc y tế cần thiết vì con quý vị không có bảo hiểm y tế, thì quý vị phải nộp đơn xin hỗ trợ càng sớm càng tốt.   

Quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid dành cho trẻ em hoặc Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP) tại Your Texas Benefits. Medicaid dành cho trẻ em là chương trình chăm sóc sức khỏe dành cho trẻ em trong các gia đình thu nhập thấp. CHIP dành cho những gia đình có thu nhập quá cao để được hưởng Medicaid nhưng không đủ khả năng mua bảo hiểm y tế tư nhân.  

Một lựa chọn khác là xem liệu quý vị có thể mua bảo hiểm y tế tư nhân thông qua chủ sử dụng lao động của quý vị hoặc của phụ huynh hoặc người giám hộ còn lại hay không. 

Quý vị có thể đăng ký bảo hiểm tư nhân tại HealthCare.gov. Tùy vào mức thu nhập mà quý vị có thể đủ điều kiện nhận "tín thuế bảo phí" để giảm phí bảo hiểm (số tiền quý vị trả mỗi tháng cho chương trình bảo hiểm của mình).