Sổ tay hướng dẫn các vấn đề về thảm họa: Phần 10 - Các vấn đề về chăm sóc sức khỏe

Sau thiên tai, các luật sư có thể nhận được những câu hỏi đa dạng, từ các yêu cầu đơn giản về việc tìm số điện thoại của một cơ quan tiểu bang cụ thể ở đâu cho đến các yêu cầu phức tạp hơn về bảo hiểm sức khỏe hoặc trách nhiệm sai sót.

Theo luật sư, quý vị phải phân biệt giữa các câu hỏi đưa ra vấn đề pháp lý thực sự và những câu hỏi yêu cầu quý vị hướng dẫn ai đó liên hệ với một cơ quan, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp. Ví dụ, khi xảy ra siêu bão Katrina, một số đường dây nóng pháp lý được cho là đã nhận được các cuộc gọi xin tư vấn về cách chẩn đoán "chứng ho Katrina" và các kỹ thuật sơ cứu. Đây không phải là những câu hỏi mà quý vị nên trả lời.

Mặt khác, sẽ có nhiều câu hỏi nằm trong phạm vi chuyên môn của một luật sư. Quý vị có thể được yêu cầu đề xuất các nguồn thông tin liên quan đến tài nguyên hoặc phúc lợi công, cũng như các câu hỏi liên quan đến thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hướng dẫn này được thiết kế để cung cấp các thông tin cơ bản nhằm giúp quý vị định hình được câu trả lời của mình.

H. 10-12 Nếu tôi cần thêm hỗ trợ về phiếu thực phẩm thì sao?

H. 10-13 Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi có Medicaid, TANF hoặc SNAP và do xảy ra thảm họa, tôi phải thay đổi địa chỉ hoặc chuyển về sống cùng gia đình?

Câu hỏi 10-14 Làm thế nào để tôi được trợ giúp với tang lễ nếu người thân của tôi qua đời trong thảm họa?

Ở phần sau của chương, hướng dẫn này di chúc giải quyết từng câu hỏi và giúp cung cấp thông tin cho phản hồi của quý vị đối với những vấn đề này.

A. Tổ chức và tài trợ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ

Tại Hoa Kỳ, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến mạng lưới phức tạp các nhà cung cấp, bao gồm những người ứng cứu đầu tiên (chẳng hạn như kỹ thuật viên y tế và chuyên viên y tế cấp cứu), nhân viên chăm sóc sức khỏe, bệnh viện, phòng khám ngoại trú, trung tâm chăm sóc ngoại trú và trung tâm điều trị cấp cứu. Ở nhiều thành phố, trong đó có Houston, các đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ký kết hợp đồng được gọi là "hệ thống cung cấp dịch vụ tổng hợp". Hệ thống cung cấp dịch vụ tổng hợp là một tổ chức hoặc nhóm các tổ chức có liên quan trong đó các bệnh viện và bác sĩ kết hợp các hoạt động của mình để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cho các cá nhân. Những hệ thống như vậy thường liên kết với một bệnh viện hoặc hệ thống bệnh viện, các nhóm bác sĩ hành nghề chuyên môn và các nhà cung cấp dịch vụ khác, hệ thống quản lý, các chương trình phục hồi, và trong hầu hết các phiên bản, nhà cung cấp bảo hiểm hoặc tổ chức duy trì sức khỏe (HMO).

Các nguồn tài trợ chăm sóc sức khỏe cũng rất đa dạng. Thông thường nhất, thanh toán đến từ việc kết hợp giữa các nguồn, bao gồm khoản đồng thanh toán của bệnh nhân và quỹ bổ sung từ các bảo hiểm tư nhân (bao gồm cả phúc lợi y tế do chủ sử dụng lao động tài trợ), các phúc lợi của chính phủ (chẳng hạn như Medicaid hoặc Medicare), hoặc thậm chí là các quỹ được dành cho hoạt động chăm sóc từ thiện. Trong một vài trường hợp hiếm gặp, bệnh nhân có thể phải chi trả toàn bộ chi phí của các dịch vụ y tế mà họ nhận được.

Một số thỏa thuận tài trợ chăm sóc sức khỏe vẫn dựa một phần vào hệ thống thanh toán "phí dịch vụ", là một hệ thống thanh toán bảo hiểm y tế, trong đó bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác được trả một khoản phí cho từng dịch vụ cụ thể được cung cấp, nhưng hầu hết các phương pháp bảo hiểm hoặc tài trợ cho chăm sóc sức khỏe liên quan đến một mức độ chăm sóc có quản lý nào đó. Dịch vụ chăm sóc có quản lý kết hợp việc cung cấp và cấp chi phí cho việc chăm sóc sức khỏe để tạo ra tính kinh tế nhờ quy mô. Trong một hệ thống chăm sóc có quản lý, sự kết hợp giữa các nghĩa vụ hợp đồng và ưu đãi được sử dụng để điều chỉnh các kỳ vọng của bệnh nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và người chi trả với mục tiêu giảm chi phí cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong khi vẫn duy trì mức độ tiếp cận chăm sóc sức khỏe đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân. HMO, các tổ chức cung cấp dịch vụ được ưu tiên (PPO) và hệ thống cung cấp dịch vụ tổng hợp là các ví dụ về chiến lược chăm sóc có quản lý tại nơi làm việc.

B. Mối quan hệ Nhà cung cấp/Bệnh nhân

quy chế; hoặc đạo đức nghề nghiệp. Ngoài ra, cả hệ thống công nhận tư nhân và quy định kiểm soát chất lượng công cộng đều đóng một phần trong việc xác định kỳ vọng hợp lý của công chúng về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Cũng cần lưu ý rằng các bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe có những nghĩa vụ nhất định đối với bệnh nhân và những nghĩa vụ này không phụ thuộc vào bất kỳ nghĩa vụ nào phát sinh từ mối quan hệ giữa bác sĩ/bệnh nhân. Những trách nhiệm này thường bao gồm nhiệm vụ (1) lựa chọn, giám sát và duy trì thời hiệu nhân viên y tế; (2) sử dụng sự chăm sóc hợp lý trong việc bảo trì các cơ sở và thiết bị; (3) giám sát tất cả những người hành nghề y trong các cơ sở; và (4) xây dựng, thông qua và thực thi các quy tắc và chính sách đầy đủ để đảm bảo chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân.

H. 10-1 Tôi mất việc làm do thiên tai. Điều gì sẽ xảy ra với bảo hiểm y tế của tôi?

Nếu quý vị mất việc do thiên tai, quý vị có thể đủ điều kiện gia hạn bảo hiểm y tế dựa vào chủ sử dụng lao động của mình trong một khoảng thời gian giới hạn.

COBRA, hay "Đạo luật điều phối ngân sách tổng hợp Omnibus", là một luật liên bang có thể cho phép nhân viên và một số nhân viên đã nghỉ hưu giữ bảo hiểm y tế nhóm chủ sử dụng lao động của họ trong khoảng thời gian từ mười tám đến ba mươi sáu tháng, tùy thuộc vào một số điều kiện.

Những nhân viên được bảo hiểm trước đây bị mất bảo hiểm do một trong các sự kiện sau đây được đủ điều kiện cho COBRA:

1. Chấm dứt hợp đồng lao động vì bất kỳ lý do nào khác ngoài hành vi sai trái nghiêm trọng.
2. Giảm số giờ làm việc

Người hôn phối hoặc người phụ thuộc của nhân viên được bảo hiểm trước đây bị mất bảo hiểm do một trong các sự kiện sau đây đủ điều kiện tham gia COBRA:

1. Nhân viên được bảo hiểm bị chấm dứt việc làm vì bất kỳ lý do nào khác ngoài hành vi sai trái nghiêm trọng.
2. Giảm số giờ làm việc của nhân viên được bảo hiểm.
3. Nhân viên được bảo hiểm có quyền được hưởng Medicare.
4. Ly hôn hoặc ly thân hợp pháp của người phối ngẫu với nhân viên được bảo hiểm.
5. Nhân viên được bảo hiểm qua đời.

Chi phí COBRA thường đắt hơn mức mà người lao động thường phải trả vì có thể bao gồm phần phí bảo hiểm mà chủ sử dụng lao động đã trả. Tuy nhiên, chi phí này có thể không vượt quá 102% tổng khoản phí bảo hiểm.

Nếu quý vị mất việc, chủ sử dụng lao động của quý vị phải thông báo cho người quản lý chương trình về quyền COBRA của quý vị trong vòng ba mươi ngày. Người quản lý chương trình bảo hiểm có 14 ngày để thông báo cho quý vị về việc quý vị có thể chấp nhận hoặc từ chối bảo hiểm. Sau đó quý vị có 60 ngày để báo cho người quản lý chương trình về việc mình chấp nhận hay từ chối bảo hiểm, và khoản phí cho khoảng thời gian bảo hiểm đầu tiên phải được thanh toán đầy đủ trong vòng 45 ngày.

Quý vị cần gọi cho người quản lý phúc lợi của chủ sử dụng lao động để hỏi về các lựa chọn COBRA cụ thể của mình. Nếu quý vị có thắc mắc về Medicare và COBRA, quý vị nên gọi cho Trung tâm Điều phối & Phục hồi Phúc lợi (BCRC) theo số 1-855-798-2627 (số TTY: 1-855-797-2627). Nếu chương trình bảo hiểm y tế theo nhóm của quý vị là từ một chủ sử dụng lao động tư nhân, vui lòng liên hệ với Sở Lao động theo số 1-866-487-2365, 1-817-861-2150, hoặc 1-866- 487-9243. Nếu chương trình bảo hiểm y tế theo nhóm của quý vị là từ cơ quan chính quyền địa phương hoặc tiểu bang, vui lòng gọi Trung tâm phụ trách Medicare & Medicaid (CMS) theo số 1-800-633-4227, máy lẻ 61565. Quý vị cũng có thể liên hệ Sở Bảo hiểm Texas về việc tiếp tục các quyền lợi tại Texas theo số 1-800-252-3439. Nếu bảo hiểm của quý vị là với chủ sử dụng lao động của chính phủ liên bang, hãy truy cập Văn phòng Quản lý Nhân sự.

H. 10-2 Nếu chủ sử dụng lao động của tôi bỏ hoàn toàn phạm vi bảo hiểm y tế thì sao?

Ngoài ra, một số cá nhân có thu nhập thấp có thể đủ điều kiện tham gia các chương trình Medicaid ở Texas. Medicaid cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho một số cá nhân, gia đình và trẻ em, phụ nữ mang thai, người già và người khuyết tật có thu nhập thấp. Medicaid tại Texas phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau (bao gồm thu nhập của cá nhân và quy mô gia đình), vì vậy việc một cá nhân có đủ điều kiện tham gia Medicaid hay không di chúc được xác định trong từng trường hợp cụ thể. Nếu quý vị bị mất bảo hiểm do chủ sử dụng lao động cung cấp và đủ điều kiện nhận nuôi cá nhân hoặc hộ gia đình thu nhập thấp tại Texas, quý vị và/hoặc con quý vị có thể đủ điều kiện nhận Medicaid. Để đăng ký, hãy gọi số 2-1-1, truy cập trực tuyến hoặc đến văn phòng Ủy ban Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas (TxHHSC) gần nhất.

Ngoài ra, việc mất bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do quý vị chủ sử dụng lao động có thể được tính là Sự kiện Đủ Tiêu chuẩn cho phép quý vị đăng ký bảo hiểm sức khỏe thông qua healthcare.gov ngoài thời gian ghi danh thông thường. Quý vị cần hoàn thành đơn đăng ký để xác định việc đủ điều kiện và các chi phí.

H. 10-3 Khi tôi tới phòng khám của bác sĩ, tôi thường được yêu cầu ký vào biểu mẫu "HIPAA". HIPAA là gì?

Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp thông tin bảo hiểm y tế năm 1996 (HIPAA) đưa ra các yêu cầu khá nghiêm ngặt về quyền riêng tư và tiết lộ đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các chương trình chăm sóc sức khỏe. Quy tắc Quyền riêng tư bảo vệ tất cả các thông tin sức khỏe có thể nhận dạng cá nhân thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần trong quá khứ, hiện tại hoặc tương lai của một cá nhân; việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân; hoặc khoản thanh toán trong quá khứ, hiện tại hoặc tương lai cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân - khỏi việc bị tiết lộ khi không có sự cho phép của cá nhân đó. Biểu mẫu ủy quyền HIPAA là văn bản cho phép một người hoặc một bên được chỉ định chia sẻ các thông tin sức khỏe cụ thể cho một người hoặc nhóm khác.

H. 10-4 Tôi có thể yêu cầu không tiết lộ thông tin sức khỏe cá nhân của mình cho bất kỳ ai không?

Theo HIPAA, Yêu cầu liên lạc bí mật là yêu cầu chỉ tiết lộ thông tin sức khỏe hoặc danh tính của quý vị cho quý vị vì quý vị tin rằng, nếu thông tin đó bị tiết lộ cho người khác, tính mạng và/hoặc sức khỏe của quý vị sẽ gặp nguy hiểm ngay lập tức. Yêu cầu này phải có nội dung hợp lý và không được ảnh hưởng tiêu cực đến việc quý vị được chăm sóc. Quý vị phải lập tức thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình và/hoặc chương trình bảo hiểm y tế và thông báo cho họ về cách thức và địa điểm liên lạc mong muốn của quý vị. Yêu cầu của quý vị có thể bị từ chối nếu yêu cầu đó đe dọa đến sức khỏe hoặc an toàn cộng đồng.

Yêu cầu hạn chế khác với Yêu cầu trao đổi bí mật. Yêu cầu hạn chế là quyền của quý vị có thể yêu cầu thiết lập mức độ hạn chế hoặc giới hạn về thông tin y tế nào sẽ được sử dụng hoặc tiết lộ về quý vị. Quý vị có thể đưa ra yêu cầu này vì bất kỳ lý do gì. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm y tế không nhất thiết phải đồng ý với yêu cầu, nhưng nếu yêu cầu là hợp lý, họ thường di chúc làm theo yêu cầu đó.

Hãy lập bất kỳ quyền riêng tư đặc biệt nào yêu cầu bằng văn bản và giữ một bản sao có chữ ký nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm y tế đồng ý làm theo bản đó.

Tuy nhiên, có những ngoại lệ nhất định đối với những yêu cầu như thế này trong trường hợp xảy ra thảm họa. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) cung cấp bản tóm tắt về những thông tin bệnh nhân có thể được chia sẻ trong lệnh để hỗ trợ trợ cấp phục hồi sau thảm họa Nỗ lực.

Dưới đây là nội dung tóm tắt về vấn đề:

• ĐIỀU TRỊ. Trong thời gian xảy ra thảm họa, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cũng như chương trình bảo hiểm y tế của quý vị, có thể chia sẻ thông tin bệnh nhân mà không cần sự cho phép của bệnh nhân khi cần thiết một cách hợp lý để cung cấp dịch vụ điều trị, giới thiệu bệnh nhân đến điều trị tại khu vực bệnh nhân đã di chuyển, phối hợp chăm sóc và sắp xếp thanh toán. Quý vị có thể đưa ra các yêu cầu hạn chế hợp lý về việc sử dụng dữ liệu của mình, kể cả nhằm phục vụ những mục đích này.
• THÔNG BÁO. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các chương trình bảo hiểm y tế có thể chia sẻ thông tin của bệnh nhân khi cần thiết để xác định, định vị và thông báo cho các thành viên gia đình, người giám hộ hoặc bất kỳ ai khác chịu trách nhiệm chăm sóc cho cá nhân đó, về vị trí, tình trạng chung của họ hoặc việc người đó đã qua đời mà không cần ủy quyền của bệnh nhân nếu bệnh nhân mất năng lực hoặc không còn sống. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể chia sẻ thông tin bệnh nhân với các tổ chức trợ cấp phục hồi sau thảm họa chẳng hạn như Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ mà không cần bệnh nhân cho phép vì việc xin phép sẽ cản trở khả năng ứng phó trước tình huống khẩn cấp của tổ chức. Ngoài ra, các cơ quan như Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ không cần tuân thủ Quy tắc Quyền Riêng tư và vì thế không bị hạn chế việc chia sẻ thông tin bệnh nhân.

• NGUY HIỂM SẮP XẢY RA. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các chương trình bảo hiểm y tế có thể chia sẻ thông tin bệnh nhân với bất kỳ ai khi cần thiết một cách hợp lý để ngăn chặn hoặc giảm bớt mối đe dọa nghiêm trọng và sắp xảy ra đối với sức khỏe và sự an toàn của một người hoặc công chúng, phù hợp với luật pháp hiện hành và các tiêu chuẩn về hành vi đạo đức.

H. 10-5 HIPPA yêu cầu cung cấp những thông tin cá nhân nào của tôi?

HIPAA áp dụng cho các thông tin sức khỏe có thể xác định danh tính cá nhân được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chương trình bảo hiểm y tế sử dụng trong hoạt động điều trị, thanh toán và các chức năng vận hành dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Theo HIPAA, thông tin này được gọi là "Thông tin sức khỏe được bảo vệ" hoặc "PHI". Lưu ý rằng PHI không bao gồm các thông tin được chủ sử dụng lao động của quý vị sử dụng hoặc tiết lộ vì lý do liên quan đến công việc hay bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi họ đang thực hiện các chức năng liên quan đến công việc (chẳng hạn như thử nghiệm thuốc và đảm bảo tính phù hợp trong công việc).

Q. 10-6 -- Làm thế nào để tôi biết được thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) của mình đã bị sử dụng sai mục đích và bị tiết lộ cho người khác?

Để gửi đơn khiếu nại, hãy điền vào Biểu mẫu khiếu nại về quyền riêng tư thông tin y tế (PDF) hoặc gửi khiếu nại trực tuyến bằng cách truy cập cổng thông tin trực tuyến OCR. Gửi khiếu nại trực tuyến di chúc cho phép xử lý nhanh hơn, vì nhân sự OCR tại chỗ còn hạn chế.

H. 10-7 Tôi bị mất việc, nhưng người hôn phối của tôi vẫn có việc làm. Trước kia tôi được bảo hiểm theo chương trình của chủ sử dụng lao động. Tôi có thể chuyển sang theo chương trình của người hôn phối của mình không?

Trong một số trường hợp nhất định, quý vị có thể đủ điều kiện để chuyển sang bảo hiểm sức khỏe của người hôn phối trong thời gian ghi danh đặc biệt. Thời gian ghi danh đặc biệt bắt đầu khi phát sinh các sự kiện nhất định trong cuộc sống, bao gồm kết hôn, sinh con hoặc nhận con nuôi có con, hoặc khi người hôn phối không còn đủ điều kiện để được bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm y tế bảo hiểm của công ty nơi họ làm việc, thường xảy ra khi có việc làm tổn thất. Điều này cũng có thể xảy ra khi người hôn phối không còn đủ tiêu chuẩn tham gia Medicaid hoặc CHIP.

Nếu quý vị đủ điều kiện, quý vị có thể sẽ phải đưa ra bằng chứng về sự thay đổi hoàn cảnh trước khi công ty cho phép quý vị ghi danh. Thông thường, quý vị phải ghi danh trong khung thời gian nhất định, thường là 60 ngày, lệnh mới đủ tiêu chuẩn.

Nguồn: Tiểu mục này sử dụng thông tin do Bộ Lao động Hoa Kỳ cung cấp tại www.dol.gov/general/topic/health-plans/newborns và marketplace.cms.gov/outreach-and- giáo dục/special-enrollment-periods-available-to-consumers.pdf.

H. 10-8 Tôi bị mất toàn bộ giấy tờ bảo hiểm y tế của mình và tôi cần gửi yêu cầu thanh toán. Tôi nên làm gì?

Các yêu cầu thanh toán bị từ chối vì nhiều lý do. Ví dụ: các dịch vụ có thể không được chương trình bảo hiểm của quý vị chi trả. Hoặc có thể đơn giản là công ty bảo hiểm cần thêm thông tin về yêu cầu bồi thường từ quý vị hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của quý vị. Quý vị nên kiểm tra với công ty bảo hiểm để xác nhận thời hạn khiếu nại. Một số công ty bảo hiểm tư nhân cho phép tối đa 180 ngày để gửi khiếu nại về yêu cầu bồi thường, nhưng những công ty khác, chẳng hạn như các chương trình chăm sóc có quản lý, chỉ cho phép khung thời gian rất ngắn.

Hãy sử dụng thông tin trong thông báo từ chối yêu cầu thanh toán của quý vị để chuẩn bị khiếu nại của mình. Quý vị cũng cần biết rằng chương trình phải cung cấp cho người yêu cầu thanh toán bản sao các tài liệu, hồ sơ và các thông tin khác liên quan đến yêu cầu thanh toán cho các quyền lợi theo đề nghị của quý vị và hoàn toàn miễn phí. Chương trình cũng phải xác định bất kỳ chuyên gia y tế hoặc dạy nghề mà chương trình xin ý kiến tư vấn theo yêu cầu của quý vị. Hãy đảm bảo đơn khiếu nại của quý vị ghi tất cả những thông tin liên quan đến yêu cầu của quý vị, đặc biệt là bất kỳ thông tin hoặc bằng chứng bổ sung nào mà quý vị muốn chương trình xem xét, và gửi cho người được chỉ định trong thông báo từ chối trước thời hạn khiếu nại.

Khi khiếu nại, yêu cầu thanh toán của quý vị sẽ được người mới xem xét, người này phải xem xét tất cả các thông tin quý vị đã gửi và tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế đủ năng lực nếu cần đánh giá về mặt y tế. Người đánh giá này không thể là cấp dưới của người đã đưa ra quyết định ban đầu và không được đưa ra bất kỳ sự cân nhắc nào đối với quyết định trước đó.

Ngoài ra, các chương trình cũng có quy định về thời hạn cụ thể để xem xét khiếu nại của quý vị, tùy thuộc vào loại yêu cầu thanh toán. Quý vị hãy nhớ kiểm tra với chương trình bảo hiểm của mình để nắm được thời hạn là khi nào.

Nguồn: Tiểu mục hỏi đáp này sử dụng thông tin do Bộ Lao động Hoa Kỳ cung cấp tại: www.dol.gov/agencies/ebsa/key-topics/health-and-other-employee-benefits/claiming-benefits.

H. 10-9 Tôi ghi danh tham gia Medicare Phần C (Medicare Advantage), nhưng tôi không thể tiếp cận bất kỳ nhà cung cấp nào quen thuộc của mình. Tôi cần làm gì?

Nếu quý vị ghi danh tham gia Medicare gốc và cần trợ giúp y tế nhưng không thể tiếp cận nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quen thuộc của mình khi xảy ra thảm họa hoặc trong tình huống khẩn cấp, hãy gọi theo số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) để biết thêm thông tin về nơi gặp bác sĩ.

Nếu quý vị có chương trình Medicare Advantage hoặc chương trình sức khỏe Medicare khác, hãy gọi cho họ theo số 1-800-MEDICARE hoặc kiểm tra trang web của họ để tìm hiểu xem có bất kỳ thay đổi tạm thời nào đối với các quy tắc và thời hạn hay không. Quý vị cũng di chúc được thông báo nếu quý vị được phép gặp bác sĩ hoặc đến bệnh viện không thuộc mạng lưới các nhà cung cấp của mình trong tình huống khẩn cấp.

Chương trình của quý vị cũng có thể đăng ký mức phí như trong mạng lưới cho các dịch vụ mà quý vị nhận được tại cơ sở không thuộc mạng lưới của chương trình trong thời gian này. Quý vị vui lòng lưu lại các biên lai/hóa đơn phòng trừ trường hợp quý vị cần cung cấp biên lại và đề nghị hoàn tiền.

H. 10-10 Tôi có thể mua thuốc theo đơn kê bằng cách nào?

Để biết thông tin về cách mua thuốc theo toa, quý vị vui lòng liên hệ với Sở Dịch vụ Y tế Tiểu bang Texas theo số 1-512-776-2150, 1-888-963-7111 hoặc 1-800-735-2989. Để tìm một hiệu thuốc đang mở, hãy truy cập trang web này, nơi lập bản đồ các hiệu thuốc mở và đóng cửa trong thảm họa. Trang web cũng có vị trí của các nơi trú ẩn của Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ và các trung tâm truyền thuốc trong các cộng đồng bị ảnh hưởng.

Nói chung, bất kỳ người sơ tán nào cần mua thuốc theo toa phải có ít nhất một trong những giấy tờ sau:

1. đơn thuốc bằng văn bản do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cấp phép kê;
2. đơn thuốc được một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cấp phép gửi qua điện thoại hoặc fax cho một nhà thuốc được cấp phép tại Texas;
3. lọ thuốc theo đơnhiện tại có ghi lần mua tiếp thuốc còn lại; hoặc
4. bằng chứng khác về đơn thuốc hiện tại.

Những người sơ tán tại nơi trú ẩn cần kiểm tra với nhân viên làm việc tại nơi trú ẩn để được trợ giúp với đơn thuốc được kê.

Những đủ điều kiện tham gia Chương trình hỗ trợ thuốc theo toa khẩn cấp (EPAP) của liên bang có thể nhận được lượng thuốc đủ dùng trong 30 ngày. Thuốc theo toa có thể được gia hạn miễn phí ba mươi ngày một lần miễn là EPAP còn hiệu lực. Người đủ điều kiện không bị tính phí hoặc đồng thanh toán . EPAP là chương trình chung giữa Cơ quan Quản lý Khẩn cấp Liên bang Hoa Kỳ (FEMA) và HHS.

Trong thời gian xảy ra thảm họa, các cá nhân có câu hỏi liên quan đến đơn thuốc về khả năng hội đủ điều kiện tham gia EPAP, các loại thuốc được bảo hiểm và thiết bị y tế lâu bên và gửi yêu cầu thanh toán có thể gọi theo số 1-855-793-7470. Số điện thoại này chỉ hoạt động khi có tuyên bố về thảm họa và EPAP đã được kích hoạt. Các thuốc được kê đơn nằm trong chương trình EPAP có thể được mua tại hầu hết các nhà thuốc ở Texas. Nhà thuốc có trách nhiệm xác minh tính đủ điều kiện tham gia chương trình EPAP.

Để được đủ điều kiện cho EPAP, người nộp đơn

1. phải sinh sống tại hạt được tuyên bố là khu vực xảy ra thảm họa. Người nhận phải chứng minh việc mình cư trú tại khu vực thuộc phạm vi chương trình . Mã ZIP của các khu vực được xác định đủ điều kiện cho EPAP di chúc được đăng trên trang web của EPAP ngay trước hoặc trong khi kích hoạt. Giấy tờ định danh có thể là bằng lái xe, ID do tiểu bang cấp, hợp đồng thuê hiện tại, hóa đơn tiện ích hoặc các bằng chứng cư trú đáng tin cậy khác; và

2. không được có bảo hiểm bảo hiểm thuốc theo toa.

H. 10-11 Tôi ghi danh tham gia Chương trình thuốc kê đơn thuộc Medicare Phần D. Medicare có thể giúp tôi với đơn thuốc như thế nào?

Ngoài ra, các nhà thuốc được phép miễn khoản đồng thanh toán nếu họ xác định rằng một người không thể chi trả; Tuy nhiên, quyết định đó tùy thuộc vào nhà thuốc.

Để biết thêm thông tin, hãy xem Chương trình thuốc theo toa và Medicare Advantage - Nhà tài trợ chương trình thuốc theo toa . Quý vị có thể tìm liên kết hữu ích khác tại Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid.

Nếu quý vị đang tham gia Medicaid, phải rời khỏi nhà và cần bác sĩ chính mới, vui lòng gọi cho chương trình bảo hiểm y tế của quý vị để được trợ giúp tìm bác sĩ khác. Nếu quý vị không có số chương trình bảo hiểm y tế của mình, vui lòng gọi theo số 1-800-252-8263.

Nếu quý vị đang tham gia Medicaid hoặc CHIP và sống trong hạt được tuyên bố là khu vực thảm họa liên bang, quý vị có thể tới các nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới để được hưởng các dịch vụ cấp cứu và không phải cấp cứu cho đến khi có tuyên bố thảm họa kết thúc. Khách hàng Medicaid và đại diện được ủy quyền hợp pháp có thể truy cập hồ sơ sức khỏe Medicaid tại yourtexasbenefits.com.

Nếu quý vị từ tiểu bang khác chuyển tới Texas vì lý do thiên tai, quý vị có thể chuyển tính đủ điều kiện tham gia Medicaid hoặc CHIP của mình sang Texas. Quý vị cần gọi số 2-1-1 để xử lý đơn đăng ký của mình với tư cách cư dân Texas.

Đôi lúc trong thời gian xảy ra thảm họa, quý vị có thể được miễn khoản đồng thanh toán và phí ghi danh tham gia CHIP nếu quý vị sinh sống tại hạt đã tuyên bố xảy ra thảm họa liên bang. Nếu quý vị không chắc chắn về những quyền lợi của mình, vui lòng gọi tới số 1-800-252-8263 để kiểm tra.

Nếu quý vị có khiếu nại đang chờ giải quyết hoặc có lịch phiên điều trần và có câu hỏi về phiên điều trần công bằng của mình, quý vị cần gọi tới số điện thoại của Văn phòng Điều trần Công bằng và Gian lận được ghi trong Thông báo điều trần gửi cho quý vị. Nếu quý vị không mang theo Thông báo điều trần, quý vị cần gọi tới số 2-1-1 để được kết nối với người đại diện. Nếu quý vị bỏ lỡ phiên điều trần của mình, quý vị có thể tuyên bố rằng mình có "lý do chính đáng" khi bỏ lỡ phiên điều trần và đề nghị mở lại vụ kiện của quý vị và lên lịch lại phiên điều trần.

Nếu quý vị có yêu cầu đang chờ giải quyết với Chương trình phục hồi tài sản Medicaid và chịu ảnh hưởng bởi thảm họa, quý vị có thể xin gia hạn thời hạn trả lời và gửi các tài liệu theo yêu cầu. Quý vị cần gọi số 1-800-641-9356. Quý vị cũng có thể liên hệ với Thanh tra viên theo số 1-877-787-8999 để biết thêm thông tin.

Nếu quý vị đã ghi danh tham gia Chương trình dinh dưỡng bổ sung do thảm họa (D-SNAP) và quý vị đang mang thai hoặc có con dưới năm tuổi, quý vị cũng di chúc đủ điều kiện tham gia Chương trình dinh dưỡng bổ sung đặc biệt dành cho phụ nữ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (WIC), chương trình hỗ trợ mua trái cây và rau quả, ngũ cốc, bánh mì và sữa, cũng như sữa bột cho trẻ sơ sinh. Nếu cần thêm thông tin, quý vị nên truy cập TexasWIC.org hoặc gọi số 1-800- 942-3678 để biết thêm thông tin.

Nếu quý vị bị mất Thẻ Lone Star trong thảm họa và cần thẻ mới, quý vị cần gọi số 1-800-777-7328 (miễn phí) để được cấp thẻ thay thế. Quý vị cũng có thể đủ điều kiện phải thay thế thực phẩm bị thất lạc trong thảm họa. Quý vị di chúc cần nộp Biểu mẫu H1855, Tờ khai hữu thệ về việc không nhận được phúc lợi phiếu thực phẩm hoặc phúc lợi phiếu thực phẩm bị hủy tới văn phòng TxHHSC gần nhất.

H.10-12 Nếu tôi cần thêm hỗ trợ về phiếu thực phẩm thì sao?

Chương trình hỗ trợ dinh dưỡng bổ sung do thảm họa (D-SNAP) cung cấp các trợ cấp hỗ trợ thực phẩm trong ngắn hạn cho các gia đình đang phục hồi sau thảm họa.

Để đủ điều kiện, quý vị phải:

1. sống tại hạt được tuyên bố là khu vực xảy ra thảm họa cấp liên bang;
2. bị mất thu nhập, nhà cửa bị hư hại hoặc phải chi trả các chi phí liên quan đến thảm họa, chẳng hạn như nơi trú ẩn tạm thời hoặc sửa chữa nhà cửa;
3. không được nhận trợ cấp thực phẩm SNAP thông thường tại thời điểm xảy ra thảm họa; và
4. đáp ứng các hạn mức thu nhập nhất định.

Các trợ cấp D-SNAP được cung cấp thông qua thẻ Lone Star, có thể được sử dụng tại hầu hết các cửa hàng tạp hóa.Để đăng ký, quý vị nên theo dõi bản tin về cách thức và thời điểm đăng ký D-SNAP, gọi 1-877-541- 7905 hoặc 2-1-1 và sau khi chọn ngôn ngữ, chọn tùy chọn 2 hoặc truy cập yourtexasbenefits.com. Hãy xem Hỗ trợ sau thảm họa để biết thêm thông tin.

H.10-13 Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi có Medicaid, SNAP, TANF hoặc SNAP và do xảy ra thảm họa, tôi phải thay đổi địa chỉ hoặc chuyển về sống cùng gia đình?

Nếu quý vị nhận bất kỳ trợ cấp nào nói trên, quý vị phải thông báo bất cứ thay đổi nào về địa chỉ, thành phần hộ gia đình (bao gồm cả số người) hoặc thu nhập cho TxHHSC trong vòng mười ngày kể từ ngày thay đổi. Quý vị có thể báo cáo thay đổi trực tuyến tại yourtexasbenefits.com hoặc bằng cách đến văn phòng TxHHSC gần nhất và hoàn thành Biểu mẫu H1019 hoặc bằng cách gọi số 2-1-1 hoặc 1-877-541-7905. Hãy nhớ ghi lại thời gian và cách thức quý vị báo cáo thay đổi, liệu quý vị có nói chuyện với ai đó hay không và tên của người mà quý vị đã nói chuyện.

H.10-14 Làm thế nào để tôi được trợ giúp với tang lễ nếu người thân của tôi qua đời trong thảm họa?

Trước tiên, quý vị nên kiểm tra xem người quá cố có hợp đồng bảo hiểm bảo hiểm nhân thọ tư nhân có thể giúp trang trải chi phí tang lễ hay không. Nếu có, quý vị nên nộp đơn khiếu nại với hợp đồng bảo hiểm bảo hiểm nhân thọ và cung cấp các tài liệu phù hợp. Nếu không phải là người thụ hưởng hợp đồng bảo hiểm, quý vị không thể gửi yêu cầu bảo hiểm.

Quý vị cũng có thể gửi bản tường trình có chữ ký của nhân viên y tế được cấp phép tới FEMA, trong đó nêu rõ rằng nguyên nhân tử vong là do thảm họa. Sau đó, quý vị phải gửi dự toán về chi phí tang lễ và các hỗ trợ tang lễ khác để FEMA xác minh và xác nhận rằng các chi phí chưa được các tài nguyên khác thanh toán, chẳng hạn như An sinh Xã hội hoặc lương hưu Cựu chiến binh.

Nếu quý vị đủ điều kiện, FEMA có thể thanh toán các chi phí tang lễ nhất định thông qua chương trình Hỗ trợ Nhu cầu Khác (ONA) của Chương trình Cá nhân và Gia đình (IHP). Chi phí có thể bao gồm giá quan tài, lô chôn cất, tượng đài và/hoặc phí an táng hoặc hỏa táng.

Nếu người qua đời là cựu chiến binh, quý vị có thể gọi cho Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ theo số 1-800-827- 1000 để tìm hiểu những phúc lợi khác có thể có sẵn.

• Để biết thông tin liên quan đến các dịch vụ hỗ trợ sau thảm họa, hãy truy cập trang web của Sở Dịch vụ Y tế Tiểu bang Texas và CASPER (Đánh giá của Cộng đồng về Ứng phó Khẩn cấp Y tế Công cộng).

• Đối với các thông tin dành riêng cho COVID-19, bao gồm các quy định y tế tiêu chuẩn tối thiểu cho cá nhân, doanh nghiệp và chủ sử dụng lao động; các loại xét nghiệm và địa điểm xét nghiệm công cộng; phát triển và phân phối vắc-xin; và các lệnh hành pháp liên quan đến việc mở cửa tiểu bang, hãy truy cập trang web COVID-19 của Sở Dịch vụ Y tế Tiểu bang Texas.

• Để xem hướng dẫn và bản tin của HHS liên quan đến luật HIPA quyền riêng tư A trong Trường hợp Khẩn cấp về Sức khỏe Cộng đồng COVID-19, hãy truy cập trang web của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.

• Xem các thông báo cụ thể của DSHS để biết các cập nhật gần đây về các chính sách chăm sóc sức khỏe ở Texas.

Các trang web hữu ích khác:

• Ủy ban Dịch vụ Y tế và Nhân sinh Texas

• Texas 2-1-1

• Hỗ trợ tạm thời cho các gia đình có hoàn cảnh khó khăn ("TANF")

• Medicaid tại Texas

• Sở Bảo hiểm Texas

• Sở Y tế Hạt Harris

• Hội chữ thập đỏ